학력조회 동의서

(Consent to Release Academic Information)

지원자 정보 Applicant Information
성 명 (한글/영문) Name of Applicant	(Korean/English)
수험번호 / 과정 Applicant's Slate Number / Degree
지원학과 / 전공 Department / Major

출신학교 정보 Academic Information
학교명 Name of Institution Graduated
학교주소 Address of Institution Graduated
학위종류 Name of Degree	□학부(Bachelor's Degree) □석사(Master's Degree) □박사(Doctor's Degree)
이수전공 Major
졸업(예정)일자 Date of (Expected) Graduation
재학기간 및 등록학기 Period of Attendance	재학기간: 년 월 ~ 년 월, 총 ( )학기 이수 (Year/MM) ~ (Year/MM), Total ( ) semesters completed
홈페이지 주소 Website of Institution Graduated

학력조회 요청 학교 정보 Institution Information to Request RELEASE OF ACADEMIC INFORMATION
학력조회 담당부서 Office in Charge
학력조회 담당자 성명 Name of Staff in Charge
담당자 연락처/팩스번호 Phone/Fax No. of Staff in Charge
담당자 E-mail E-mail of Staff in Charge

20    년     월     일

( Year / MM / DD )

* 이 양식에 서명함에 따라, 한남대학교가 본인이 이수한 학위과정에 관하여 진위를 조회할 수 있도록 권한을 부여하며 학력조회에 동의합니다. [By signing this form, I am giving my agreement and hereby authorize Hannam University to verify my degree/enrollment records].

* 귀하가 제공한 개인정보는 학력사항을 확인하는 용도로만 사용되고 엄중히 관리됩니다.

[The information you provide will be kept in strict confidence and will be used only for the purpose of degree verification]

* 귀하가 제공한 정보로 학력조회가 불가할 경우, 합격이 취소될 수 있습니다.

[If the information you provide is NOT able to validate your academic degree, a notice of your success in acceptance could be nullified]

지원자:                          (확인)

Applicant                              Signature